Clinical Talk mit Dr. Julia Gedon: "Der tierische Tumorpatient"

Palliative Therapie & Schmerzmanagement

Referentin: Dr. Julia Gedon, Abteilungsleiterin medizinische Onkologie in der Tierklinik Hofheim

Bei Hunden und Katzen im letzten Lebensdrittel treten Tumorerkrankungen häufig auf. In der tierärztlichen Praxis stellt sich die Frage, wie ein solcher Patient palliativ versorgt wird. Ein Schwerpunkt in dieser Folge des Clinical Talk wird das Verständnis zur Tumorpathologie sein. Darüber hinaus geht Dr. Julia Gedon auf die Rolle der NSAIDs in diesem Kontext ein und erklärt, wo und wann der Einsatz eines NSAIDs sinnvoll sein kann.

Im Laufe ihres Lebens entwickeln 50 % der Hunde und 30 % der Katzen eine Tumorerkrankung. Die Ursachen hierfür können vielfältig sein. Dr. Julia Gedon erläutert die „Hallmarks of Cancer“, wie Unsterblichkeit von Tumorzellen, Umgehen der Apoptose, unbegrenztes Teilungsvermögen, invasives Wachstum und Metastasierung. Sie geht aber auch auf weniger geläufige Faktoren ein, z.B. tumorbegünstigende Entzündungen, Induktion von Angiogenese, Onkogene und Tumorsuppressorgene, Zytokine und andere proinflammatorische Faktoren sowie die Arachidonsäurekaskade (COX 2 und PGE). Denn Studien zeigen, dass z.B. beim caninen Mammatumor die COX2-Expression mit der Aggressivität des Tumors korreliert.

Julia Gedon weist auf die bedeutende Rolle der NSAIDs in der Onkologie hin, wenn es um die Behebung von Schmerz und Entzündung geht, aber auch im Hinblick auf die Tumorproliferation & -progression über COX 2. In der Humanmedizin wird ein präventiver Einsatz bereits praktiziert und aus ihrer Sicht kann ein begleitender Einsatz der COX-Hemmer auch in der Veterinärmedizin sinnvoll sein. So schildert sie das Fallbeispiel einer Hündin mit einem lingualen PEK. Hier fand eine Behandlung mit einer Kombination aus dem Tyrosinkinaseinhibitor Toceranib und einem COX-Hemmer (Meloxicam) statt. Neben Analgesie und antientzündlicher Wirkung hat die Hündin auch von der antitumorösen Wirkung profitiert. Die Expertin betont, dass auch die Kombination eines COX-Hemmers mit metronomischer Chemotherapie möglich ist. Ihre Empfehlung sind dabei präferentielle COX 2 Hemmer. COX 1 sollte nicht inhibiert werden. Gemäß den ITIS-Empfehlungen weist sie ebenfalls auf die Möglichkeit einer Kombination von Metamizol mit einem NSAID hin. Darüber hinaus stellt sie die Schmerzbestrahlung zur Verbesserung des Wohlbefindens von erkrankten Hunden und Katzen vor.

ATF Anerkennung: Es besteht die Möglichkeit, auf www.clinicaltalk.de für drei angesehene Folgen eine ATF-Fortbildungsstunde zu erwerben.

Kosten: Die Teilnahme ist für Tierärzt:innen kostenlos

Link: www.clinicaltalk.de, Passwort: Clintalk!21 (Tierarzt-exklusiv, keine Weitergabe an Laien).